DIABETES MELLITUS Y SÍNDROME METABÓLICO

DIABETES:

Es un trastorno metabólico, caracterizado por la baja o nula producción de insulina o cambios celulares o tisulares ocasionados por la incapacidad celular de captar glucosa.

Al ser un padecimiento de alta prevalencia, es una enfermedad endocrina que ha preocupado a la profesión odontologica, si bien es cierto que el dentista depende de un adecuado control diabetico para el mejor resultado de sus procedimientos, esta demostrado que dicho control es mas estable y sencillo si se controlan problemas infecciosos e inflamatorios en la boca, particularmente los periodontales.

En el organismo hay células que requieren de la presencia de insulina para promover el ingreso de glucosa a su interior y aprovecharla para funciones energéticas.

Clasificación: 

•           diabetes tipo 1: deficiencia absoluta de insulina por destrucción de las células beta del páncreas relacionada con procesos autoinmunitarios debido a la formación de anticuerpos contras estas células.

se caracteriza por una aparición temprana, antes de los 20 años, con insulina plasmática baja o nula y anticuerpos contra células pancreáticas.

Algunas de sus complicaciones son: cetoacidosis diabética, coma hiperglucémico  hiperosmolar no cetósico "coma diabético" y choque hipoglucemico.

El tratamiento de estos pacientes es con insulina parenteral, dependiendo la severidad serán las dosis y tipo de insulina, ya que las hay de acción rápida, intermedia y prolongada.

• diabetes tipo 2: no dependiente de insulina, los mecanismo son diferentes y variadas las posibilidades de aparición de la glucosa sanguínea elevada: deficiencia relativa o resistencia insulínica.

se relaciona mas a una predisposición genética, la obesidad y la distribución abdominal de grasa. Los pacientes son generalmente mayores a 30 años; en aquellos que son obesos se observa una deficiencia insulínica relativa por lo que muchos pacientes pueden corregir su estado al modificar la carga dietética.

Es por ello que el tratamiento de estos pacientes consiste principalmente en el manejo dietético con ayuda de hipoglucemiantes, los cuales estimulan la liberación pancreática de insulina y aparentemente aumentan el número de receptores insulínicos celulares. 

• gestacional: se presenta durante el embarazo, mostrando frecuentemente resistencia a la insulina. desaparece después del parto, pero con frecuencia se acompaña de complicaciones perinatales y la posibilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 1, 10 años después del nacimiento. 

MANEJO ODONTOLÓGICO:

MANIFESTACIONES ORALES:

SÍNDROME METABÓLICO

Es un conjunto de signos y síntomas  (factores de riesgo) que predisponen a la persona a padecer una alteración cardiovascular. La OMS propuso ciertos parámetros para su diagnostico

En esta patología no existen síntomas específicos sin embargo los signos son muy claros, y aquellos pacientes que presentan dos de ellos ya corren con mayor peligro de padecerlo.

Por lo mismo el tratamiento del síndrome metabólico consiste en tratar las enfermedades adyacentes que la desencadenaron.

¿POR QUE ES IMPORTANTE QUE YO CONOZCA EL MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE DIABÉTICO Y DEL PACIENTE CON SÍNDROME METABÓLICO?

La salud bucal es un componente esencial para el tratamiento de la salud general, por lo que el odontólogo debe trabajar inter y multidisciplinariamente con los demás profesionales de la salud para procurar una mejor calidad de vida de los pacientes. Los cirujanos dentistas pueden desempeñar un rol importante en el diagnostico de la diabetes, pues los primeros signos y sintomas de la enfermedad se pueden desarrollar en cavidad bucal. 

Los dentistas formamos parte importante de los profesionales de la salud preocupados por garantizar al paciente una salud integral, para ello debemos tener los conocimientos para identificar   y brindar un manejo adecuado de estos pacientes, así como sus posibles complicaciones.  

Se debe enfatizar en la educación del paciente en cuanto a su salud e higiene bucal, 

Los pacientes controlados pueden ser tratados de forma normal segun sus necesidades dentales rutinarias; con intervenciones cortas y tan libres de estrés como sea posibles.

En la actualidad existe la necesidad de elaborar un protocolo de atención específico para el paciente diabético con la finalidad de educar, incitar, prevenir y sanar todas aquellas afecciones que se presentan en cavidad bucal, se recomienda un seguimiento odontologico periódico cada 6 meses para examinar y orientar la salud bucal. 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Castellanos JL, Diaz LM. Medicina en Odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 2° ed. México : Manual Moderno; 2002. p. 130-142.
• Carrillo RP, Elizondo SA. Articulo original. Síndrome Metabólico. UNAM. Disponible en: http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no49-3/RFM49305.pdf