Exploración de cabeza y cuello

Para llegar a un buen diagnostico (certero y oportuno) es necesario ensamblar todos los paso del método clínico, la exploración física dará al profesional de la salud los signos base para el diagnostico. es necesario realizar la exploración de manera sistemática, ordenada y a detalle.

La Exploración de cabeza y cuello se dividirá en:

 Cráneo: se exploran las dimensiones en su conjunto, la forma y proporciones varían según el tipo constitucional, la raza, la edad y el sexo.

Cara: en su exploración se tendrán en cuenta:

1. Inspección y palpación--> en ellas se evaluara la forma, simetría; tanto en reposo como en movimiento y a la palpación se descartara la existencia de dolor, tumoraciones o falta de sensibilidad.
2. Ojo --> se examinan conjuntivas, esclera, córnea, iris, pupila y aparato lagrimal. También se incluye el examen de las cejas, parpados y pestañas.
3. Nariz--> incluidos en este los senos paranasales a los cuales los frontales y maxilares se examinan por palpación para detectar algún tipo de dolor.
4. Oído externo--> comprende el pabellón auricular y el conducto auditivo externo, se exploran por inspección y palpación, la simetría de las orejas y su implantación.

     Músculos--> se exploraran los músculos de la masticación y de la expresión facial, así como los músculos del cuello. Los cuales se explorarán en relajación y función, para ello es necesario conocer el origen e inserción de cada musculo, así como su función.

• Temporal -- tiene forma de abanico y va de la linea curva inferior del temporal en la fosa temporal a la apófisis coronoides de la mandíbula y su acción es elevar la mandíbula y con sus fibras horizontales la retracción de esta.
• Masetero -- de forma rectangular, de dos fibras, el profundo va de la cara externa del arco cigomático a la cara externa de la rama ascendente de la mandíbula (ángulo) y el borde superficial va del borde inferior del arco cigomático al angulo de la mandíbula y su acción es elevar la mandíbula.
• Pteroideo interno -- este se explora de forma intra y extra oral tiene su origen en la fosa pterigoidea y se inserta en la cara interna del angulo de la mandíbula y se encarga de elevar la mandíbula.
• pterigoideo externo -- tiene su origen en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides y su fasciculo superior o esfenoidal se inserta en el cuello del condilo y el menisco articular y el fasciculo inferior en el menisco articular. su función es realizar movimientos protrusivos y de lateralidad. 
• digastrico-- presenta dos vientres: el posterior va de la base del cráneo de la apófisis mastoides al hueso hioides y el anterior va del hueso hioides a la fosa digastrica de la mandíbula. su acción es deprimir la mandíbula.
• milohioideo-- es un musculo aplanado ligeramente cuadrilátero que se dirige desde la base de la mandíbula al hueso hioides, formando el piso de la boca. Y se encarga de deprimir la mandíbula.
• genihioideo-- se extiende de la apófisis geni de la mandíbula a la cara anterior del cuerpo del hioides. 
• esternohioideo-- va de la superficie posterior del esternón al hueso hioides.
• platisma-- cubre la parte anterior del cuello se origina de la piel superficial del pecho y hombro para insertarse en el borde inferior del cuerpo de la mandíbula. 
•  esternotiroideo-- va del manubrio del esternón y del primer cartílago costal a la linea oblicua del cartílago tiroides
• estilohioideo-- va de la apófisis estiloides del temporal al asta mayor del hueso hioides. 
• omohioideo-- va del omoplato al hueso hioides. 

en cuanto a los de la expresión facial:

• occipito-frontal: aponeurosis epicraneana, detrás de las cejas. se encarga de elevar las cejas. 
• superciliar: del arco superciliar a la cuenca orbitaria y acerca a las cejas entre si.
• procer: en el dorso de la nariz y baja la piel del entrecejo
• orbicular de los ojos: rodea a la órbita en forma de esfinter
• transverso: cartílagos nasales y parte posterior de las alas de la nariz
• dilatador: detrás de la nariz, ensancha las fosas nasales.
• mirtiforme:  arcada alveolar de la ventana nasal y cierra transversalmente la ventana nasal.
• orbicular de los labios: en la región circundante de los labios.
• canino: a la altura del canino, eleva el labio superior dejando el diente canino al descubierto.
• cigomatico menor: entre la cara frontal del hueso cigomatico y la parte externa del labio superior.
• cigomatico mayor: entre la cara lateral del hueso cigomatico y la comisura labial que eleva y lleva afuera las comisuras labiales.
• triangular: desde la mandíbula a las comisuras a ambos lados del mentón y baja y desplaza ligeramente hacia atrás las comisuras.
• cuadrado de la barba: entre el borde inferior de la mandíbula y el labio inferior
• borla: en la eminencia mentoniana y eleva el mentón y arrastra al labio inferior.
• risorio: sobre las mejillas, en las zonas laterales de la cara, partiendo de las comisuras, arrastrandolas hacia afuera.