INFARTO

DEFINICIÓN:

Zona localizada de necrosis del músculo cardíaco que se produce como resultado de una isquemia aguda y sostenida de la parte sanguínea en alguna de las arterias coronarias.

CUADRO CLÍNICO:

aparición súbita de dolor toraxico, opresivo, retroesternal, descrito como en garra que se irradia en ocasiones al hombro y brazo extremo y ángulo de la mandíbula:

• Sensación de muerte
• Palidez
• Cianosis en extremidades
• Sudoración fria
• Nauseas
• Vómito
• Disnea
• Pulso débil
• Hipotensión
• Postura de autoprotección

MANIFESTACIONES ORALES:

Son relacionadas al uso de fármacos cardio-reguladores como hiposalivación, disestesias y cambio hematológicos, en encía y mucosas 

CONTRAINDICACIONES AL USO DE VASOCONSTRICTORES ADRENERGICOS:

1. Pacientes con menos de 6 meses de convalecencia
2. Pacientes con menos de 6 mese de haber sido sometidos a cirugía.
3. Arritmias no controladas
4. Angina de pecho inestable
5. Hipertiroidismo no controlado
6. Uso de indicadores beta adrenergicos

MANEJO ODONTOLÓGICO:

a) Inter-consulta médica 

b) Conocer estado actual de salud

c) Conocer terapia farmacológica

d) Definir la resistencia al estrés del paciente

e) Informar ampliamente al cardiólogo sobre la terapia dental a realizar

La extensión y complejidad del complejidad del Tx. dental dependerá de la resistencia del paciente al estrés y de las complicaciones derivadas del infarto, Se deben tomar los signos vitales y estos pueden ser:

ALTERADOS --- se debe posponer la cita y remitir al médico.

NORMALES --- 

• Atención evitando eventos estresantes
• Optimizar el tiempo de trabajo
• Pedir al paciente ingesta de ansiolítico una noche antes y 45 min. antes de la consulta 
• Preferentemente que las citas se realicen por la tarde
• Que la consulta se realice en una atmósfera relajada para el paciente

Indicar al paciente que lleve su vasodilatador coronario de uso frecuente a cada cita, con el fin de ocuparlo de forma profiláctica antes de la consulta o en caso de urgencia

                   --- de forma profiláctica antes de la consulta--  se recomienda profilaxia antibiótica            (clindamicina 600 mg)  para evitar la endocarditis bacteriana o amoxicilina (2 gr)  una hora antes de la cita administrada oralmente .

Es importante que la anestesia se local, profunda y duradera con vaso-constrictor y aspiración previa sin rebasar mas de 3 cartuchos.

Es importante que durante las consultas se eviten las interacciones farmacológicas tales como:

• En quienes reciben aspirina, antes de procedimientos quirúrgicos y solicitar
• tiempo de sangrado de lvy
• recuento plaquetario
• INR
• Beta boquedores --- no usar vaso-constrictores adrenérgicos
• Anticuagulante --- no AINES

RUTA DE URGENCIAS

1. Suspender la maniobra odontológica
2. Llamar al servicio de urgencias
3. Colocar al paciente en una posición cómoda y evitar aumentar la sensación de temor
4. Checar signos vitales
5. Administrar nitroglicerina sub-lingual